第280章 天天才（感谢她还是那么爱笑的盟主！）（4 / 6）
他先是表扬了一下大家：
“大家的方案非常完善，三套预案已经涵盖了绝大多数的术中突发情况。”
欲抑先扬。
夸完了就是问题指出环节了。
江河道：“在执行细节上，我有亿点点建议。”
他走到白板前，开始叽里咕噜：
“我们决定保留gda，意味着，我们需要在切除胰头的同时，将gda从胰腺组织中剥离出来。”
“各位请注意刚才三维重建的数据。”
“因为代偿性增粗，患者的gda直径达到了常规的两倍，血管越粗，管壁在这几年高压血流的冲击下就越薄、越脆。”
“所以在执行kocher切口游离十二指肠和胰头时，不能用常规的牵拉力度。”
“一助在向左侧牵拉胰头时，角度必须比平时下调15度左右。”
“而在剥离血管鞘时，我建议全程使用双极电凝，小步推进，放弃使用超声刀……”
这时有人提问：“有原因吗？”
江河解释：“超声刀的热传导会损伤血管内膜，导致术后血栓形成。”
那人疑惑：“可这样难度很大诶。”
江河：“嗯，还有问题吗？”
那人乖巧放手，道：“没问题，明白了。”
江河继续说：“备选方案二，血管搭桥，如果走到这一步，因为患者长期逆向灌注，肝总动脉的内膜可能会出现适应性的增厚，在做吻合时，缝合的边距需要比常规静脉吻合多留0.5毫米，否则吻合口极易发生撕裂……”
在场众人，越听越震惊。
大家都知道，做这种细节上的优化，才是最难的。
江河此刻的表现，就好像他已经做过100次这台手术一样。
怎么能说得这么详细？
什么下压15度，什么0.5毫米？这是人类说出来的话啊？
秦峥心里突然有一种感觉。
江河来瑞金，怎么有种他去做下乡医生的感觉。
不是，这可是瑞金啊，你不要搞得这么夸张啊大佬！显得咱们其他人都是小笨蛋诶！
江河：“……最后一点，由于长期逆向高压灌注导致局部微血管床异常，在切断部分属支后，患者胰腺残端的微循环渗血会比常规严重得多，所以在做胰肠吻合时，针距需要更加细密，打结的力度也要重新评估，以防切割脆弱组织引发术后大出血，我补充完了。”
说完之后，全场愣是没有人给江河反馈。
大家异口同声地选择沉默。
沉默是今日的瑞金。 ↑返回顶部↑
“大家的方案非常完善，三套预案已经涵盖了绝大多数的术中突发情况。”
欲抑先扬。
夸完了就是问题指出环节了。
江河道：“在执行细节上，我有亿点点建议。”
他走到白板前，开始叽里咕噜：
“我们决定保留gda，意味着，我们需要在切除胰头的同时，将gda从胰腺组织中剥离出来。”
“各位请注意刚才三维重建的数据。”
“因为代偿性增粗，患者的gda直径达到了常规的两倍，血管越粗，管壁在这几年高压血流的冲击下就越薄、越脆。”
“所以在执行kocher切口游离十二指肠和胰头时，不能用常规的牵拉力度。”
“一助在向左侧牵拉胰头时，角度必须比平时下调15度左右。”
“而在剥离血管鞘时，我建议全程使用双极电凝，小步推进，放弃使用超声刀……”
这时有人提问：“有原因吗？”
江河解释：“超声刀的热传导会损伤血管内膜，导致术后血栓形成。”
那人疑惑：“可这样难度很大诶。”
江河：“嗯，还有问题吗？”
那人乖巧放手，道：“没问题，明白了。”
江河继续说：“备选方案二，血管搭桥，如果走到这一步，因为患者长期逆向灌注，肝总动脉的内膜可能会出现适应性的增厚，在做吻合时，缝合的边距需要比常规静脉吻合多留0.5毫米，否则吻合口极易发生撕裂……”
在场众人，越听越震惊。
大家都知道，做这种细节上的优化，才是最难的。
江河此刻的表现，就好像他已经做过100次这台手术一样。
怎么能说得这么详细？
什么下压15度，什么0.5毫米？这是人类说出来的话啊？
秦峥心里突然有一种感觉。
江河来瑞金，怎么有种他去做下乡医生的感觉。
不是，这可是瑞金啊，你不要搞得这么夸张啊大佬！显得咱们其他人都是小笨蛋诶！
江河：“……最后一点，由于长期逆向高压灌注导致局部微血管床异常，在切断部分属支后，患者胰腺残端的微循环渗血会比常规严重得多，所以在做胰肠吻合时，针距需要更加细密，打结的力度也要重新评估，以防切割脆弱组织引发术后大出血，我补充完了。”
说完之后，全场愣是没有人给江河反馈。
大家异口同声地选择沉默。
沉默是今日的瑞金。 ↑返回顶部↑